Первые дни после операции по удалению гортани: что вас ждет в больнице?

Операция по удалению всей гортани называется тотальная ларингэктомия. Она во многом изменяет жизнь человека. В нашем материале мы расскажем, что ожидает пациента сразу после операции, пока он находится в больнице.

После пробуждения

Вы проснетесь после операции в отделении реанимации. Там вы будете  находиться под круглосуточным наблюдением медицинских сестер и врача-анестезиолога.

В реанимационном отделении вам будут проводить внутривенные вливания (ставить «капельницы»), а также контролировать общее состояние, дыхание, частоту пульса и уровень артериального давления.

Во время ларингэктомии вы находились под общим наркозом — спали и не испытывали боли. После пробуждения обезболивание продолжается. Как правило, в реанимации пациент получает обезболивающий препарат внутривенным способом.

Трубки и дренажи

Сразу после пробуждения в палате реанимации вы столкнетесь с тем, что в вашем организме установлено несколько трубок:

• Трахеостомическая трубка в стоме (отверстии на передней поверхности шеи). Через нее вы будете дышать;
• Назогастральный зонд. Это гибкая тонкая трубка, введенная через нос в желудок. Зонд необходим для подачи пищи и лекарственных препаратов;
• Мочевой катетер Фолея. Он нужен для отвода мочи из мочевого пузыря, а также контроля ее цвета и количества. Обычно мочевой катетер удаляют на первые-вторые сутки после операции.

Дыхательная гимнастика

Уже с первых суток после операции вам нужно начинать делать дыхательную гимнастику, под контролем медицинского персонала. Она заключается в глубоком дыхании и откашливании, чтобы улучшить отхождение мокроты из дыхательных путей.

Важно! При стабильном состоянии на вторые сутки после операции вас переведут из реанимации в палату. В целом продолжительность стационарного лечения определяется тем, как быстро происходит процесс вашего выздоровления. В большинстве случаев после ларингэктомии пациенты остаются в больнице на 10–14 суток.

Общение

В гортани находятся голосовые связки, помогающие человеку говорить. Поэтому после ларингэктомии вы не сможете говорить обычным образом. В первые недели после операции Вы будете общаться при помощи специальной дощечки, на которой можно писать маркером, или будете печатать сообщения на смартфоне.

Бояться полной потери голоса не стоит. В наши дни для пациента с трахеостомой существуют разные устройства и методы восстановления голоса. Это может быть использование электрогортани, обучение пищеводной речи, а также установка голосового протеза.

Питание

Поскольку во время ларингэктомии хирург фактически формирует новую глотку, для лучшего заживления ее тканей в первые дни после операции вы будете есть и пить через назогастральный зонд. Такой процесс питания выглядит следующим образом: пища однородной жидкой консистенции при помощи специального шприца большого объема вводится внутрь зонда, чтобы попасть в желудок.

Для поступления всех необходимых питательных веществ пациента кормят через зонд до 5-6 раз в сутки. Зондовое питание продолжается как минимум 10-14 дней.

В этот период нельзя делать любые глотательные движения, чтобы не спровоцировать натяжение краев раны в глотке и расхождение швов. Поэтому во время бодрствования пациент не должен сглатывать слюну.

Обычно швы в области глотки заживают через две недели. Если операция была успешной и без осложнений, то врач извлекает назогастральный зонд на 10-14 день. Предварительно он проверяет способность пациента к самостоятельному глотанию.

Дыхание

После удаления гортани изменяется путь поступления воздуха в легкие. Человек дышит не носом или ртом, как было до операции. После ларингэктомии вы будете дышать через трахеостому. Так называется созданное хирургом во время операции отверстие в трахее. В него устанавливается трахеостомическая трубка, которая соединяется с внешней средой отверстием на передней поверхности шеи.

Воздух самостоятельно входит через трахеостому и попадает в легкие, а затем после газообмена выходит обратно. Вы будете «дышать шеей», и этому вам не нужно учиться: легкие сами знают, что им делать

Важно! У пациентов после ларингэктомии трахеостома остается пожизненно. У нескольких тысяч людей в мире установлена постоянная трахеостома. Она дает им возможность дышать и жить полноценной жизнью.

Уход за трахеостомой

Пока пациент находится в больнице, ему не нужно самостоятельно ухаживать за трахеостомой. Во время перевязки медицинская сестра обрабатывает трахеостомическую трубку и меняет прокладки, прилегающие к коже. При необходимости с помощью аспиратора из дыхательных путей удаляется слизь и мокрота.

(Почему важно следить за состоянием стомы и как это делать правильно мы расскажем в отдельной статье).

Обезболивание

В больнице медицинский персонал будет спрашивать вас о болевых ощущениях и их интенсивности. По мере необходимости вам будут давать лекарство.

Если боль не стихает, нужно сообщить об этом своему лечащему врачу, чтобы скорректировать дозировку препаратов. Адекватное обезболивание необходимо для того, чтобы вы могли быстрее восстановиться после операции.

Двигательная активность

С первых суток после операции пациент начинает присаживаться в кровати, затем вставать и ходить. Движения и ходьба помогают уменьшить риск пневмонии (инфекции легких), а также образования в венах сгустков крови — тромбов. Кроме того, физическая активность после операции улучшает работу кишечника.

Важно! После операции вы остаетесь в больнице, пока не восстановитесь и не привыкнете к жизни с шейной стомой.