Адаптация на улице и в транспорте: как защитить дыхательные пути?

Ларингэктомия кардинально меняет жизнь человека. Ему нужно научиться заново общаться, иногда приходится менять профессию. Тем не менее, люди с трахеостомой способны вести активную жизнь — гулять, заниматься спортом, путешествовать.

Во время прогулок и поездок в общественном транспорте особое внимание нужно уделять защите дыхательных путей. Ведь у здорового человека при вдохе воздух проходит через носовую полость, где он увлажняется и согревается. После ларингэктомии воздух через стому попадает сразу в трахею, а затем в бронхи и легкие.

Когда человек со стомой выходит на улицу без специальных средств защиты, то он будет вдыхать сухой, холодный и неочищенный воздух, с примесью пыли. Это вызывает раздражение дыхательных путей, приводит к чрезмерному образованию слизи и кашлю, а также повышает риск инфекции легких.

Поэтому при любом выходе за пределы дома человек со стомой должен защищать дыхательные пути. Сделать это можно при помощи шейных фартуков или платков, которые маскируют трахеостому и повышают психологический комфорт. Кроме того, высокой эффективностью обладают специальные приспособления, которые размещают поверх стомы. Их называют «искусственный нос». по-другому —фильтр-тепловлагообменник.

Шейные фартуки

В наши дни шейные фартуки для пациентов со стомой выпускаются в широком ассортименте. Их можно использовать, если человек носит трахеостомическую трубку или уже не пользуется трубкой (бесканюльная стома).

На улице или в транспорте шейный фартук защищает от возможного попадания различных предметов или частиц в трахеостому, снижает риск заражения респираторными заболеваниями и обеспечивает комфортное дыхание. Для безопасности лучше приобретать фартуки от надежных производителей в специализированных магазинах.

Обычно шейные фартуки для защиты трахеостомы — многослойные: между наружными слоями из хлопка находится полиэстер или другой впитывающий материал. Он удерживает влагу и обеспечивает защиту от попадания грязного и холодного воздуха в стому.

Фартук или шейный платок надевают на шею перед выходом на улицу. Для соблюдения необходимой гигиены врачи рекомендуют их менять не реже одного раза в день или чаще — при видимом загрязнении. Обычно фартуки — это многоразовые изделия, их можно стирать и использовать повторно.

Важно! Многие пациенты с трахеостомой подбирают себе не только функциональные, но и стильные шейные платки или фартуки. Они становятся интересным дополнением к образу человека.

Что такое тепловлагообменник (ТВО) и как он работает?

Это кассета с фильтром, которую размещают поверх стомы. На улице или в транспорте ТВО во время вдоха задерживает бактерии, пыль и пыльцу растений на своей наружной поверхности, то есть работает как фильтр. При выдохе ТВО улавливает влагу и тепло из легких. При этом температура фильтра повышается до температуры выдыхаемого воздуха. За счет этого устройство затем согревает и увлажняет воздух при вдохе. Кроме того, благодаря применению «искусственного носа», у пациента повышается сопротивление выдоху. Это важно для полного использования резерва легких¹.

ТВО крепят сверху непосредственно на трахеостомическую трубку. Для пациентов которые уже не носят трубку (с бесканюльной стомой) для крепления фильтра выпускаются специальные пластыри. Их удобно использовать и они не раздражают кожу.

Как правило, одного фильтра хватает на 2-5 суток, в зависимости от степени загрязнения окружающего воздуха. Менять ТВО рекомендуется при сильном почернении фильтра. Зимой фильтр на улице намокает быстрее.

Кроме того, чтобы в комфортном режиме разговаривать на улице, пациенту с установленным голосовым протезом можно использовать специальный искусственный нос с фонационным клапаном. Он сконструирован таким образом, что вдох воздуха осуществляется через трахеостому, а выдох направлен в сторону голосовой щели. Поэтому пациенты с установленным голосовым протезом могут разговаривать на улице без привлечения рук. Если пациент не использует трахеостомическую трубку, то ТВО с фонационным клапаном можно закрепить через накожный коннектор или кнопку-кольцо.

Важно! Многочисленные научные исследования доказали, что постоянное использование «искусственного носа» (тепловлагообменника), в том числе во время нахождения на улице или поездок на транспорте, значительно улучшает качество жизни пациентов после ларингэктомии³. У них уменьшается выделение мокроты и кашель, а также снижается общая утомляемость³.

Выбираем ТВО по сезону

Существуют специальные модели ТВО с фильтрацией бактерий и вирусов до 99%. Они обеспечивают дополнительную защиту в холодные месяцы, когда наблюдается сезонное повышение заболеваемости респираторными инфекциями. Такие модели ТВО помогают пациенту со стомой избежать заражения, как на улице, так и в транспорте. Доказана эффективность таких средств в качестве дополнительной защиты в местах с большим скоплением людей — в торговых центрах и общественном транспорте³.

Сезон пыльцы обычно начинается ранней весной и может длиться до осени. В это теплое время года люди стараются больше гулять. Чем дольше пациент со стомой находится на улице, тем больше он подвергается воздействию пыльцы. Поэтому разработаны «искусственные носы», снабженные дополнительным электростатическим фильтром. Такой тепловлагообменник создает дополнительную защиту человеку со стомой, задерживая пыльцу из вдыхаемого вами воздуха. Особенно такая модель ТВО востребована у людей, увлекающихся садоводством.

Несколько практических советов

Несмотря на защиту стомы при помощи фартука (платка) и/или ТВО, человек с трахеостомой обладает повышенной уязвимостью во время прогулок или поездок в общественном транспорте. В связи с этим старайтесь придерживаться следующих рекомендаций:

• Выбирайте для пеших прогулок тихие спокойные места, вдали от людных улиц и загазованных районов;
• Перед выходом на улицу учитывайте прогноз погоды: в сильный холод или дождь лучше оставаться дома;
• Одевайтесь по погоде, особенно в холодное время, чтобы защитить шею и стому от холода и ветра;
• В общественном транспорте старайтесь находиться на расстоянии от других людей, чтобы минимизировать риск заражений. Если возможно, выбирайте для поездок время, когда транспорт менее загружен.

Важно! Заранее готовьтесь к длительным прогулкам и поездкам, чтобы максимально защитить себя и чувствовать себя комфортно в любой обстановке.

Путешествия после ларингэктомии

Путешествие с шейной стомой может показаться поначалу сложной задачей. Ведь нужно учитывать, что в поездке  будет нужно ухаживать за трахеостомой. Однако тщательное планирование и подготовка помогут сделать путешествие приятным событием.

Важно! Перед запланированной поездкой необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Он оценит ваше состояние, чтобы принять взвешенное решение о возможности путешествия. Кроме того, врач может дать вам индивидуальные рекомендации, с учетом особенностей вашего здоровья и наличия сопутствующих заболеваний.

Вот несколько советов о том, как подготовиться к поездке, чтобы вы могли чувствовать себя в безопасности:

• Начните с малого. Исследование мира —это захватывающий процесс, но вам нужно будет привыкнуть к путешествиям со стомой. Начните с более коротких поездок, чтобы привыкнуть к пребыванию вдали от дома и узнать, на что вы способны в плане выносливости и уровня энергии;
• Путешествуйте с компаньоном. Отправляйтесь в дорогу с человеком, который знает о вашей ларингэктомии и основах ухода за стомой. Это может пригодиться в случае возникновения экстренных ситуаций;
• Заранее с запасом подготовьте для поездки ТВО, а также необходимые средства для ухода за трахеостомой. Например, если вы уезжаете на 4 дня, возьмите с собой недельный запас;
• Держите все медицинские принадлежности в ручной клади, чтобы они были под рукой. Если вы не можете их упаковать в ручную кладь, то распределите средства для ухода за стомой равномерно в разные части багажа — на случай потери или кражи одного из чемоданов;
• Всегда берите с собой запасной голосовой протез;
• Возьмите с собой электрогортань и/или ручку и блокнот, чтобы вы могли общаться, даже если у вашего голосового протеза возникнут проблемы. Не забудьте проверить батарейки электрогортани и упаковать несколько запасных, на всякий случай.
• Учтите, что в поездке вам понадобится чистая ванная комната для ухода за стомой, голосовым протезом и замены ТВО;
• Не забывайте о важности поддержания хорошей гидратации во время путешествия. Питьевая вода сохраняет слизистые увлажненными, что важно для комфорта в путешествии;
• Проверьте прогноз погоды и получите представление о потенциальных опасностях климата того региона, куда вы собрались в поездку;
• Перед поездкой найдите адреса и номера телефонов местных больниц с круглосуточным ЛОР-отделениями и/или хирургическими центрами по лечению заболеваний головы и шеи.

Важно! Чтобы путешествие принесло только положительные впечатления, важно запомнить: хорошая подготовка является основой безопасности для человека со стомой. Если перед поездкой вы совместно с лечащим врачом взвесили все «за» и «против», а также тщательно подошли к организации, то вы справитесь с большинством ситуаций. Счастливого пути!