Что такое рецидив. Как действовать в ситуации, когда рак вернулся?

Если обследование не выявляет признаков рака после проведенного лечения, врачи обычно говорят пациенту, что наступила ремиссия. Этот медицинский термин онкологи применяют вместо слова «выздоровление». Ведь в дальнейшем пациент должен регулярно наблюдаться у врача, чтобы быть спокойным за состояние здоровья и вовремя заметить признаки возможного неблагополучия.

К сожалению, при злокачественных опухолях не бывает 100% уверенности, что человек вылечился и полностью здоров. Под рецидивом рака понимают возвращение болезни после завершенного успешного лечения. Это может происходить в том же органе, где злокачественная опухоль была найдена изначально или в другой части тела.

Рецидив сигнализирует о том, что часть раковых клеток не удалось уничтожить в процессе проведенного лечения. При этом сразу же после завершения терапии их было невозможно обнаружить с помощью диагностических методов. С течением времени оставшиеся в организме раковые клетки размножились и сформировалась опухоль, которую можно обнаружить при осмотре или дополнительных исследованиях.

Какие бывают типы рецидивов?

Назовем три основных типа рецидива рака:

• Локальный. При этом рак возвращается в ту же область, где была изначально обнаружена опухоль. При раке гортани это может быть гортань, если ранее проводилось органосохраняющее лечение. После ларингэктомии (операции по удалению гортани) рецидивные опухоли могут расти в области устья трахеостомы.
• Региональный рецидив. При этом рак находят в лимфатических узлах или тканях, расположенных рядом с гортанью.
• Отдаленный рецидив. При этом рак распространяется в удаленные от первичного очага органы и ткани. Это метастатический рецидив. Метастазы рака гортани чаще всего находят в легких, головном мозге и печени3.

Статистический анализ4 показывает, что наибольшая опасность рецидива рака гортани – это первые полтора года после завершения лучевой или химиолучевой терапии. Поэтому в этот период возникновение осиплости голоса или боли в горле — сигнал для выполнения дополнительных исследований. Кроме непрямой ларингоскопии, применяется эндоскопическое исследование гортани, УЗИ, МРТ и ПЭТ-КТ.

Рак вернулся: как действовать?

Если проведенное обследование подтвердило, что рак вернулся, не нужно отчаиваться и опускать руки. В арсенале врачей-онкологов есть методы лечения рецидивных опухолей. Ларингэктомия — основной метод1 при местном рецидиве рака гортани, если до этого проводилось органосохраняющее лечение.

Если у пациента уже удалена гортань и рецидив злокачественной опухоли обнаружен в области устья трахеостомы, то чаще всего выполняется хирургическое удаление новообразования3. Кроме того, у больных с рецидивным раком гортани применяется лучевая терапия4. Она возможна и как компонент комбинированного лечения. Нередко ее применяют в качестве паллиативной помощи. Лучевая терапия при рецидиве рака гортани значительно улучшает результаты лечения и качество жизни пациентов4.

Также при рецидиве рака применяется химиотерапия и иммунотерапия. Перспективное направление — применение таргетных препаратов. Они созданы специально для блокировки определенных молекул злокачественных клеток. Таргетная терапия действует более прицельно, по сравнению с традиционной химиотерапией. практически не затрагивая здоровые клетки.

Как найти в себе ресурсы бороться?

Узнать о рецидиве рака очень тяжело. Сложно принять информацию о необходимости дополнительного лечения. Если человеку предстоит удаление гортани, то его жизнь после операции изменится. Ему придется заново учиться говорить и дышать через трахеостому — отверстие на шее, через которое воздух будет поступать в легкие. При этом важно пройти процесс принятия того, что удаление органа — это не приобретение новой болезни, а метод избавления от рака.

Человеку с рецидивом рака необходимо найти себе поддержку в такой трудной ситуации. Для получения помощи не стесняйтесь обращаться к родным, друзьям, коллегам. Иногда необходима курсовая терапия с онкопсихологом5 — специалистом по психотерапии пациентов со злокачественными опухолями. Также существуют службы психологической помощи онкобольным. Их сотрудники по телефону или в другом дистанционном формате окажут необходимую поддержку.

Основные шаги при рецидиве рака

• Не поддаваться панике.
• Принять ситуацию и эмоции, которые она вызывает. Это могут быть страх смерти и страданий, обида на несправедливость жизни, тревога за свое будущее. Эти эмоции — нормальная реакция психики на возвращение рака. Они связаны с тяжелыми обстоятельствами.
• Найти мотивацию, самостоятельно или с психологом, для продолжения борьбы с раком. Это может быть уход за пожилыми родителями, воспитание ребенка, совместная жизнь с Вашей семьей. У каждого человека есть потенциал, чтобы найти в себе силы при рецидиве рака. Иногда это любимое животное или хобби, которое помогает преодолеть трудности лечения.
• Тщательно обдумать план, как действовать дальше. Можно завести «Дневник», в который записывать то, что является важным. Например, вопросы для онколога. Также в «Дневнике» можно фиксировать информацию о самочувствии, побочных эффектах от терапии и т.д.
• Получить у лечащего врача как можно более полную информацию о вариантах лечения рецидива.
• Занять активную позицию и участвовать в принятии решения о методе терапии.
• Найти контакты специалистов по реабилитации после лечения — врача-реабилитолога, диетолога, специалиста по физиотерапии, логопеда и т.д.

Также многим пациентам помогает общение с людьми, которые прошли через рецидив рака и смогли адаптироваться к жизни после лечения.

Как вовремя выявить рецидив рака?

Не пропускайте приемы врача-онколога после завершения лечения рака гортани. Обычно рекомендуется диспансерное наблюдение со следующей периодичностью:

• в первые 1-2 года — каждые 1−3 месяца;
• во второй год — интервал между осмотрами составляет 2-6 месяцев;
• на 3-5 год — каждые 4-8 месяцев.

После 5 лет с момента завершения лечения необходимо посещать онколога 1 раз в год.

Важно! Обратитесь к врачу немедленно, не дожидаясь планового приема, если появились следующие симптомы:

• появился узел на шее или на других областях тела;

• беспокоит боль в зоне проведения операции/лучевой терапии или в грудной клетке.

Как снизить риск развития рецидива?

При раке гортани курение — один из главных факторов риска развития заболевания. Некоторые пациенты и после проведенного лечения не могут отказаться от этой вредной привычки. Научные исследования доказывают3, что риск рецидива рака гортани значительно возрастает, если человек не отказался от курения.

Таким образом, меры по профилактике рецидива достаточно простые:

• Откажитесь от курения и употребления алкогольных напитков.
• Постарайтесь сохранять нормальную массу тела. Питайтесь сбалансированно, ограничьте употребление пищи, которая раздражает слизистые оболочки.
• Ведите активный образ жизни. Регулярно делайте дыхательную гимнастику.

При нахождении на солнце пользуйтесь средствами по защите кожи. Таким образом, здоровый образ жизни и соблюдение рекомендаций врача-онколога помогут снизить вероятность развития рецидива рака.

Статья имеет информационный характер. Для диагностики и лечения обратитесь к лечащему врачу.