Голосовые протезы

Ларингэктомия изменяет жизнь человека. Полное удаление гортани оказывает влияет на то, как пациент дышит, глотает и говорит. Гортань — часть верхнего отдела дыхательных путей человека, по которым воздух проникает в легкие. После тотальной ларингэктомии хирург выполняет трахеостомирование: врач делает в трахее отверстие, необходимое для альтернативного пути попадания воздуха в легкие. В отверстие устанавливается специальная полая трубка, которая выводится на переднюю поверхность шеи. Человеку с трахеостомой не нужно заново учится дышать, так как легкие сами знают, что делать. Просто дыхание изменяется: воздух больше не проходит через рот или нос, а вместо этого он входит и выходит через трахеостому. После ларингэктомии человек не может самостоятельно глотать, пока не заживет горло. Поэтому после операции пациента кормят через зонд — трубку, которую проводят через нос в желудок. Обычно через одну-две недели зонд убирают. Это происходит после того, как место операции зажило и человек может глотать. Также именно в гортани расположена голосовая щель и голосовые связки, которые позволяют человеку говорить. После ларингэктомии человек не может говорить обычным образом, ему приходится заново осваивать этот навык. Существуют различные устройства и методы восстановления голоса

Тепловлагообменник (ТВО) — это специальное устройство, которое помогает в разговорной речи и улучшает дыхание людей после полного удаления гортани. Его надевают на отверстие трахеостомы  на передней поверхности шеи. Устройство увлажняет, согревает и очищает воздух, поступающий в легкие. Тепловлагообменник позволяет человеку после удаления гортани дышать более комфортно. Он «кондиционирует» воздух для легких, имитируя то, что до операции естественным образом происходило в носу.

Регулярно наблюдаться у врача-онколога и выполнять все его рекомендации. Также отказ от курения и употребления алкоголя ведет к более высоким показателям выживаемости и уменьшению риска рецидива рака гортани.

Это операция при раке гортани, которая заключается в частичном или полном удалении органа. Цель такого хирургического лечения — удалить злокачественную опухоль с небольшим количеством здоровых тканей вокруг нее, а по показаниям и с рядом расположенными лимфоузлами. Полное удаление гортани вместе с голосовыми связками называется тотальной ларингэктомией. В финале такой операции хирург соединяет глотку и пищевод, чтобы пища могла поступать в желудок естественным путем

Чтобы оценить стадию рака, врачи применяют международную классификацию TNM. В ней «Т» обозначает размеры и степень прорастания в глубь тканей злокачественной опухоли. Буква «N» характеризует, есть или нет поражение раком лимфатических узлов. «М» обозначает наличие или отсутствие метастазов в другие органы. По классификации TNM выделяют четыре стадии рака гортани. Тактика онкологического лечения во многом определяется стадией рака.

Для понимания врачи применяют дополнительные методы исследования. Они нужны для оценки степени прорастания злокачественной опухоли вглубь тканей. а также распространения рака в лимфоузлы и отдаленные органы. Например, УЗИ органов шеи помогает обнаружить поражение лимфоузлов. Рентген желудочно-кишечного тракта с контрастом (бариевой смесью) позволяет лучше понять, насколько нарушено глотание из-за опухоли и в каком состоянии глотка, пищевод и желудок. Также к современным методам диагностики относятся компьютерная, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография. Какой метод применить у конкретного пациента, решает врач-онколог.

Во время операции пациент не испытывает боли, так как она проводится под общим наркозом. После операции для уменьшения болевых ощущений  вводятся обезболивающие препараты. Временной интервал, в течение которого пациенты чувствуют боль и дискомфорт после ларингэктомии, может быть разным. Возможно, и после возвращения из больницы домой сохранится необходимость в приеме обезболивающих препаратов. Для их приобретения пациенту выписывают рецепт.

После полного удаления гортани человек не может говорить обычным способом, как до операции. Пугаться полной потери голоса не нужно. В настоящее время существуют разные возможности, которые восстанавливают способность говорить. Например, специальные голосообразующие аппараты. Они бывают нескольких видов. Внешнее электронное устройство, которое нужно прикладывать к шее для воспроизведения голоса. Для формирования звука человек использует рот, губы и язык, как до ларингэктомии. В момент речи необходимо нажать на кнопку активации устройства. При использовании такого электронного аппарата голос будет необычным — «механическим» и низким; Голосовой протез или по-другому голосовой клапан, который устанавливают хирургическим путем. Чтобы говорить, человеку нужно вдохнуть, а затем прикрыть трахеостому. Голос будет практически таким же, как и до ларингэктомии. Существует способ формирования так называемой «пищеводной» речи. Человек заглатывает в пищевод воздух, который при помощи отрыгивания затем попадает в горло и формирует звуки. При этом никакие устройства не нужны, но технике пищеводного голоса нужно долго учиться у логопеда.

Чтобы поддержать здоровье, по завершении лечения рака гортани первостепенное значение имеет регулярное наблюдение у врача-онколога. Оно необходимо для исключения рецидива болезни. Обычно в первые 1-2 года рекомендуемая частота осмотра — каждые 1-3 месяца. В период от 3 до 5 лет – 1 раз в 4-8 месяцев. После 5 лет осмотр онколога рекомендуется один раз в год или при появлении любых жалоб.

Да, голосовой протез требует периодической замены, так как со стороны пищевода он соприкасается со слюной, пищей и жидкостью. Срок службы протеза зависит от качества ухода за ним. Очистку протеза рекомендуется проводить утром, вечером и после каждого приема пищи, используя специальную щетку и грушу для промывания. Своевременный и регулярный уход приводит к тому, что протез будет служить долго – от полугода до полутора лет.

Да, в России можно установить голосовой протез во время операции по удалению гортани или после нее. Если это отдельное хирургическое вмешательство, то обычно его проводят после полного заживления: через 3–6 месяцев после тотальной ларингэктомии. Голосовой протез представляет собой небольшое силиконовое устройство, которое создает соустье между пищеводом и трахеей. Он имеет вид одностороннего клапана, который открывается, когда человек говорит. Клапан формирует звук, с помощью которого можно произносить слова, двигая губами и ртом обычным способом. Голос человека звучит естественно, практически также, чем до ларингэктомии. Когда человек ест или пьет, клапан закрывается, что предотвращает попадание в дыхательные пути слюны, жидкости или пищи. Обратиться к врачу для установки голосового протеза вы можете через наш сайт.